Información básica sobre el ingreso involuntario en hospitales o instituciones mentales y sobre tratamiento compulsorio (Ley Núm. 408)

Por: Ayuda Legal Puerto Rico
Contenido
¿Qué es la detención temporera? ¿Qué es el ingreso involuntario? Más sobre temas de salud mental Si busca representación legal

¿Qué es la detención temporera?


Es el mecanismo que tiene una persona que considera que otra que enfrenta una emergencia psiquiátrica y no quiere recibir servicios de forma voluntaria sea detenida (por un máximo de 24 horas) para que sea evaluada por un equipo de profesionales de la salud mental. Este equipo examinará a la persona y determinará el tratamiento adecuado para ella, lo cual puede incluir una hospitalización involuntaria. 

 

Este proceso es establecido por la Ley de Salud Mental de Puerto Rico, Ley Núm. 408 del 2000, según enmendada. En esta sección encontrará información básica sobre la Detención Temporera por 24 horas y el Ingreso Involuntario.

 

Los criterios que establece la ley para una detención temporera son:

 

  • que la persona represente un peligro para sí, para otras o la propiedad;

  • no quiera recibir tratamiento de forma voluntaria; y

  • que haya tenido un episodio dentro de las 24 horas anteriores a la petición.

 

 

¿Quién puede solicitar una Orden de Detención Temporera?


Cualquier persona mayor de 18 años con conocimiento de que otra persona mayor de 18 años:

 

  • representa peligro para sí, para otras o la propiedad;
  • no quiere recibir tratamiento voluntariamente y 

  • ha tenido un episodio dentro de las 24 horas anteriores de la petición de Orden de Detención Temporera.

 

Esto puede incluir pero no se limita a:

 

  • familiares
  • vecinas
  • amistades
  • agentes del orden público
  • cualquier otra persona con conocimiento de los hechos y mayor de 18 años

 

¿Cuál es el proceso para solicitar una detención temporera?


  1. La persona interesada acude al Tribunal más cercano al que reside la persona a ser detenida o al lugar en que se encuentre la persona que enfrenta la emergencia psiquiátrica, lo que quede más cerca. 

  2. Una vez en el Tribunal, se llena el formulario oficial para ello, disponible aquí.

  3. El Tribunal celebrará una vista inicial de forma Ex Parte.

 

¿Qué debe contener o fundamentar la petición juramentada?


  1. Las razones detalladas que dan base para creer que la persona adulta debe ser detenida en una institución hospitalaria de forma involuntaria para ser evaluada. Hay que incluir una descripción de su comportamiento. Debe apoyar la petición con información de fechas, lugares donde actos ocurrieron y nombres de las personas presentes en los mismos.

  2. Nombre y dirección de la pareja, tutor legal o pariente más cercano. Si no se pueden conseguir los nombres ni información de los mismos, la persona interesada debe establecer los medios utilizados para conocer dicha información.

  3. La relación entre la persona peticionaria y la persona para quien se solicita la detención, así como si tiene algún tipo de interés económico o tiene un caso pendiente en contra de la persona a modo civil o criminal. 

 

¿Qué ocurre en esta vista inicial Ex Parte?


  • Normalmente, la persona sujeta a ser detenida no estará presente en Sala. 

  • El Tribunal examinará la solicitud presentada y hará las preguntas necesarias para conocer si la persona a ser detenida enfrenta una emergencia psiquiátrica que amerite una intervención del Tribunal. 

 

¿Qué ocurre cuando se ordena la detención temporera?


  • El Tribunal autoriza que la persona sea detenida en contra de su voluntad para ser trasladada a una institución proveedora de servicios de salud mental. Esto, para que la evalúen y determinen si habría que ingresarla involuntariamente. 

  • La Orden tiene una vigencia de 72 horas o 3 días naturales para ser diligenciada o entregada a la persona que va a ser detenida. Luego de esto, quedaría sin efecto inmediatamente. 

  • La parte peticionaria tiene esas 72 horas para coordinar con la Policía de Puerto Rico o Municipal y el servicio de ambulancias la detención de la persona y el traslado al hospital. Idealmente, esto se debe hacer tan pronto el Tribunal emita la Orden de Detención Temporera. 

  • Esto no es un arresto, no es un proceso criminal y no va al récord criminal de la persona.

 

¿Qué puede ocurrir una vez la persona llega al hospital?


 

  • Una vez la persona llega al hospital, este tiene 24 horas para evaluarla por un equipo de profesionales de la salud mental, quienes determinarán si la persona tiene que ser ingresada involuntariamente en el hospital. 

  • Si al ser evaluada, la psiquiatra piensa que la persona no necesita hospitalización, será dada de alta y referida a otro nivel de cuidado.

  • Si por el contrario la psiquiatra entiende que la hospitalización es el nivel de cuidado adecuado,expedirá una certificación para poder tramitar el ingreso involuntario ante el Tribunal.

 

¿Qué es el ingreso involuntario?

 


Un ingreso involuntario es cuando el Tribunal ordena el ingreso de una persona que ya fue evaluada por un equipo de profesionales de la salud mental que certificó la necesidad de que esta reciba tratamiento intensivo e involuntario en un hospital. Para esto, deben darse los siguientes criterios:

 

  • que la persona represente un peligro para sí, para otras o la propiedad y

  • no quiera recibir tratamiento de forma voluntaria.

 

Cuando esto ocurra, el hospital emitirá una certificación en la que recomiende el ingreso involuntario de una persona. Este proceso se utiliza para proteger a una persona que pretende hacerse daño a sí, a otras o a la propiedad. Se basa en criterios de peligrosidad.

 

¿Quién puede solicitar el ingreso involuntario?


Puede ser:

 

  • la misma persona que solicitó la detención temporera,

  • cualquier persona mayor de 18 años que tenga a la mano la certificación emitida por el hospital,

  • o representante autorizada del hospital.

 

¿Cómo es el proceso?


  • Una vez el hospital emite la certificación, la persona peticionaria tiene 24 horas para recurrir al Tribunal a solicitar  la Orden de Ingreso Involuntario por un máximo de 15 días. Acceda al formulario de Petición de Ingreso Involuntario de la Rama Judicial aquí.

  • No tiene que ser el mismo Tribunal que emitió la Orden de Detención Temporera, puede ser en el Tribunal más cercano al hospital donde será ingresada la persona. 

  • La Petición tiene que estar acompañada de la certificación de la persona psiquiatra en conjunto con el resto del equipo de profesionales de la salud mental.

  • El Tribunal evaluará la petición y la certificación. De cumplirse con los requisitos de ley, emitirá la Orden de Ingreso Involuntario por un máximo de 15 días. Al emitir la Orden suceden dos cosas:

 

- Se activa el derecho de la persona a estar representada legalmente y

 

- Se señala una vista de seguimiento dentro de los próximos 5 días laborables para determinar si procede mantener a la persona ingresada involuntariamente. 

 

Sobre la certificación del hospital


La solicitud de ingreso involuntario por un máximo de 15 días debe ser acompañada con un certificado de la psiquiatra que establece que la persona adulta reúne los criterios para hospitalización involuntaria de inmediato.Esta certificación la emite el hospital psiquiátrico.

 

La certificación debe contener:

 

  1. Las observaciones y determinaciones de la psiquiatra que establecen las razones porque la persona adulta reúne los criterios de ingresos establecidos.
  2. Evidencia de que se le ha entregado a la persona adulta copia de sus derechos establecidos.
  3. Los nombres y datos integrales del psiquiatra y el equipo inter o multidisciplinario a cargo del caso

 

 

Una vez recibida esta certificación, el tribunal expedirá la orden de ingreso involuntario por un máximo de 15 días y señalará una vista dentro de los siguientes 5 días laborables.

 

¿Qué puede ocurrir en la vista de seguimiento?


  • Usualmente comparece la parte peticionaria y alguna representante autorizada del hospital. En su ausencia, se rinde un informe al Tribunal. El Tribunal evalúa la necesidad o no de continuar con el ingreso de forma involuntaria. 

  • Si el tribunal entiende que la persona no debe continuar ingresada, ordenará el alta de inmediato y se asegurará de que la persona sea referida al nivel de tratamiento menos restrictivo.

  • Si el Tribunal entiende que la persona debe permanecer ingresada involuntariamente, la Orden continuará vigente hasta completar el período inicial de 15 días o hasta que el equipo recomiende el alta, lo que ocurra primero. 

  • El Tribunal podrá señalar las vistas adicionales que sean necesarias para monitorear el progreso de la persona hasta que sea dada de alta. 

  • La persona ingresada tiene derecho a estar presente y representada legalmente, a menos que renuncie al derecho a estar presente. Idealmente la persona ingresada debe estar representada legalmente en estas vistas. Si no tiene recursos económicos para obtener representación legal, puede solicitar al Tribunal que se le asigne una de oficio. 

  • La persona ingresada tiene derecho a presentar toda prueba que entienda  pertinente para no tener que continuar ingresada. La prueba puede ser testifical o documental.

  • La persona adulta puede solicitar una evaluación independiente por medio de un médico de su selección o designado por el tribunal, para que someta sus resultados ante el tribunal.

  • Esta evaluación adicional deberá ser costeada por la propia persona o sus familiares, no por el Tribunal ni el hospital.  

  • Si se pospone la vista del caso, la persona continuará ingresada hasta que llegue la orden del tribunal. Pero esta posposición no puede ser por más  de 5 días naturales. 

 

¿Se puede solicitar una extensión del ingreso involuntario más allá del periodo de 15 días?


Sí. La parte interesada puede solicitar una extensión del ingreso involuntario por un período máximo de 15 días adicionales. La petición deberá ser presentada al tribunal hasta 3 días antes de finalizar sus primeros 15 días de ingreso. El tribunal hará su determinación dentro de las 48 horas próximas a la solicitud. Esta petición debe estar acompañada por una segunda certificación que debe contener:

 

  1. Evidencia de la implementación del Plan individualizado de tratamiento, recuperación y rehabilitación.

  2. Una declaración de la psiquiatra o médico donde establece que reevaluó a la persona adulta a tenor con el plan y determinó la necesidad que continuar recibiendo los servicios.

  3. Una elaboración detallada del Plan que incluye un pronóstico razonable de los beneficios que la persona va a recibir si continúa el ingreso.

  4. Una identificación y tramitación por parte de la persona manejadora de casos, de ser necesario transferir a la persona paciente al nivel de cuidado necesario después de haber recibido tratamiento en el hospital.

  5. Un plan de egreso trabajado por la psiquiatra para que la persona manejadora de los casos le dé seguimiento. 

  6. Nombre y circunstancias profesionales de la persona psiquiatra y el equipo que interviene en el caso.

  7. Copia de la orden debe ser entregada a la persona ingresada o tutora dentro de las 24 horas de ser emitida.

 

 

Importante


  • El tribunal antes de determinar si una persona adulta debe ser ingresada de modo involuntario tiene que considerar otros niveles de cuidado indicados según su diagnóstico y severidad

  • El tribunal puede ordenar a la persona a un tratamiento en cualquiera de los niveles de cuidado o servicios básicos y complementarios. Estos pueden fluctuar desde el más restrictivo, como la hospitalización hasta los menos restrictivos, como hospitalización parcial, tratamiento residencial, servicios transicionales, tratamiento ambulatorio (con o sin medicamentos, entre otros). 

  • El tribunal mantiene la autoridad para cambiar las disposiciones del Plan de tratamiento si así lo ve como necesario o por medio de una solicitud escrita por la institución estableciendo razones válidas para el cambio.

 

Otros derechos de la persona ingresada involuntariamente


  • El hospital tiene el deber de informar a la persona sobre sus derechos, incluyendo pero no limitado a su derecho a ser dada de alta, a negarse a recibir tratamiento, a presentar quejas o querellas y a estar representada legalmente durante su ingreso involuntario. También el hospital debe notificarle sobre las órdenes del Tribunal en su contra y cualesquiera otros derechos contenidos en la ley. 

  • Representación legal en Ingreso Involuntario: Toda persona adulta que sea ingresada de forma involuntaria tiene derecho a ser representada legalmente o por una procuradora de la familia. Si la persona es indigente y no ha podido contratar un abogado o abogada el tribunal le designará una. La representante legal tiene derecho a tiempo razonable para preparar su caso.

 

¿Qué es el tratamiento compulsorio? 


 

  • Es el mecanismo para ordenar el tratamiento de manera obligatoria para una persona que no quiere someterse voluntariamente a tratamiento para su condición de salud mental. 

 

  • Este mecanismo se usa cuando la persona requiere intervención, pero no al nivel de una hospitalización.

 

  • Puede ser solicitado por cualquier persona mayor de 18 años que tenga interés en la recuperación de la persona para quien se solicita. 

 

  • La petición puede presentarse en Sala de Investigaciones o tribunal municipal más cercano al que resida la persona sujeta al tratamiento. Si la persona tiene ya un caso activo en el tribunal bajo la Ley 408, puede presentarse dentro del caso (para esto, se utiliza el formulario OAT 1747- Petición de Orden de Tratamiento Compulsorio). 

 

  • Usualmente, la petición debe estar acompañada de una recomendación médica de que la persona debería estar sujeta al tratamiento compulsorio. Si la parte peticionaria no cuenta con esa recomendación médica y/o la persona sujeta al tratamiento compulsorio no ha sido evaluada, el tribunal ordenará que un equipo de profesionales de la salud mental la evalúe y determine si la recomendación será que la persona sea sometida al tratamiento de manera involuntaria y compulsoria. 

 

  • El tribunal señalará una vista para discutir los resultados de la evaluación y determinar si ordenará el tratamiento compulsorio.

 

  • La persona sujeta al tratamiento compulsorio tiene que contar con representación legal en la vista en que se discutan los resultados de la evaluación.

 

  • Si el tribunal ordena el tratamiento compulsorio para la persona, esta viene obligada a cumplir con el tratamiento, so pena de desacato. Esto implica que, de incumplir con la orden del tribunal, podrán imponérsele sanciones económicas o hasta ordenarse su arresto, depende de las circunstancias. 

 

  • El tratamiento compulsorio durará el tiempo que la persona tarde en recuperarse y demostrar que puede continuar su tratamiento de forma voluntaria. Para esto, el tribunal tomará em consideración las recomendaciones médicas. 

 

  • Cuando la persona esté sujeta a tratamiento compulsorio, el proveedor de servicios de salud mental rendirá informes al tribunal, cada 3 meses, para informar el progreso de la persona. El tribunal celebrará vistas de seguimiento en la frecuencia que sea necesaria para monitorear el progreso de la recuperación de la persona. 

 

Proceso de tratamiento compulsorio bajo la Ley Núm. 408


  • Este proceso se utiliza para proteger a una persona que pretende hacerse daño a sí, a otras o a la propiedad. Se basa en criterios de peligrosidad.

 

  • No hay que tener evidencia de trastorno diagnosticado, ni episodios previos. Lo puede solicitar cualquier persona adulta con capacidad y conocimiento personal de los hechos. 

 

  • La petición debe ser juramentada. La Ley exige que el criterio para la imposición de órdenes, ya sea para la evaluación o tratamiento, se basará en el mejor interés de la persona, en la opinión clínica (recomendaciones del equipo de profesionales) y en los deseos de esa persona. 

 

  • El tribunal celebra una vista en la que se asegura de que existen criterios de peligrosidad que hacen necesaria la detención temporera y ordena una evaluación abarcadora

 

  • La detención inicial no siempre ocurre. La persona se cita a evaluación y mientras tanto está en la comunidad, a menos que represente peligro, en cuyo caso se ordenará la detención temporera.

 

  • Dentro de las primeras 24 horas de que la persona es detenida preventivamente se debe emitir la certificación de que la persona requiere hospitalización hasta un máximo de 15 días para estabilizarle. Dentro de ese periodo se evalúa por el equipo para determinar el nivel de cuidado. 

 

  • La evaluación debe ser completada por un equipo inter o multidisciplinario que requiere la intervención de profesionales de servicios de salud mental con capacidad para diagnosticar y prescribir medicamentos. El equipo puede incluir a: psiquiatras, psicólogas, enfermeras, trabajadoras sociales, manejadoras de casos, consejeras en rehabilitación, entre otras. 

 

  • Una vez rendido el informe se celebra una vista en la que se determinará si la modalidad de tratamiento es la más adecuada y en el mejor interés de la persona. 

 

  • El tratamiento compulsorio no necesariamente se recibirá mientras la persona permanece ingresada en una institución hospitalaria. Puede ser tratamiento en residencial u hogar. 

 

  • La orden estará vigente hasta que el equipo inter o multidisciplinario recomiende otro nivel de cuidado. 

 

  • La dirección del proceso está en manos de la persona, sus familiares de apoyo y el equipo inter o multi disciplinario. 

 

  • La persona tiene participación activa  y se considera su voluntad, cuando ello es posible, en el proceso de recuperación. 

 

  • Las personas de apoyo y familiares tienen participación en el proceso y juegan un papel en la recuperación. 

 

¿En qué se asemejan el tratamiento compulsorio de la Ley 408-2000 y el de la Ley 67?


  • Los procesos son en privado.

 

  • Se reconoce el derecho a estar representada legalmente mientras dure el tratamiento.

 

  • El tribunal puede ordenar el ingreso involuntario por un término inicial para que la persona sea evaluada. 

 

  • Se rinde un informe al tribunal con el resultado de la evaluación.

 

  • El contenido del informe no puede hacerse público (se mantiene confidencial).

 

  • Son procesos civiles, no son procesos criminales. No dañan récord. 

 

  • Se rinden informes periódicos al tribunal sobre el progreso de la persona. 

 

Más sobre temas de salud mental


Recuerde que existe una presunción de que las personas gozan de salud mental. Le invitamos a consultar nuestros otros materiales sobre este tema aquí. Puede revisar la información sobre cómo una persona puede pedir ser dado de alta y cómo puede cambiar su status de reclusión involuntaria a tratamiento voluntario. 

 

Si entiende que la persona puede tener intenciones de hacerse daño se puede comunicar con línea PAS llamando al 1-800-981-0023 y el 1-888-672-7622, la línea PAS para personas sordas. 

 

Si busca representación legal

     


ayudalegalpr.org no ofrece asesoría o representación legal. Si necesita ayuda de un abogado o abogada, consulte nuestro directorio de servicios gratuitos aquí.

 

 

Última revisión y actualización: Mar 09, 2020